Portugiesisches Gesundheitssystem: Ein detaillierter Leitfaden für Expats

Vor 50 Jahren war die portugiesische Medizin nur wohlhabenden Menschen und Angestellten von Unternehmen zugänglich, die eine Art moderne Krankenversicherung besaßen. Bauern und Arme erhielten medizinische Versorgung nur von ehrenamtlichen Ärzten.

1979 begann die portugiesische Regierung, medizinische Reformen durchzuführen und gründete den Nationalen Gesundheitsdienst, SNS. Heute belegt das portugiesische Gesundheitssystem im World Index of Healthcare Innovation 2021 den 17. Platz. Die gesamte Lebenserwartung für Portugal beträgt 2022 82,47 Jahre, was einem Anstieg von 0,22% gegenüber 2021 entspricht.

Die öffentliche Gesundheitsversorgung für portugiesische Einwohner wird über lokale und regionale Gesundheitszentren und Krankenhäuser verwaltet. Die Gesundheitsversorgung im Rahmen des nationalen Gesundheitssystems ist für Kinder unter 18 Jahren und Personen über 65 Jahren kostenlos.

Private Gesundheitsversorgungsoptionen sind in Portugal ebenfalls entwickelt. Oft konsultieren dieselben Ärzte sowohl in einer Privatklinik als auch in einer öffentlichen. Viele Patienten wählen eine bezahlte Konsultation, um schneller einen Termin zu bekommen. Fast jeder Spezialist im privaten System spricht Englisch.

Hausärzte sind in Portugal gefragt. Der Unterschied zu Allgemeinmedizinern besteht darin, dass sie eine zusätzliche vierjährige Facharztausbildung unter Anleitung eines erfahrenen Spezialisten absolvieren.

Die Kompetenz von Hausärzten umfasst die Begleitung von Patienten von der Geburt bis zum Tod, einschließlich Schwangerschaftsbetreuung und Durchführung präventiver gynäkologischer Untersuchungen.

Die Gesundheitsversorgung Portugals für Expats ist verfügbar, wenn sie eine Krankenversicherung für ihren Aufenthalt im Land haben. Ausländer mit portugiesischer Aufenthaltserlaubnis können eine Sozialversicherungsnummer erhalten und öffentliche medizinische Dienstleistungen kostenlos nutzen.

Im Jahr 2022 arbeiten in Portugal etwa 56.000 Ärzte, davon 27.000 Allgemeinmediziner. Sie sind mit der Diagnose, Prävention und Behandlung der häufigsten Krankheiten befasst.

Alle Krankenhäuser in Portugal lassen sich in zwei Typen unterteilen:

• Kliniken — ambulante medizinische Einrichtungen, in denen Sie Ratschläge von Ärzten verschiedener Fachrichtungen erhalten und Tests durchführen lassen können;

• Krankenhäuser — medizinische Einrichtungen mit einem Krankenhaus, Operationssälen und Forschungslaboren.

Je nach portugiesischer Region und Schwere der Erkrankung kann die Wartezeit für eine Konsultation bei Spezialisten in öffentlichen Kliniken zwischen mehreren Tagen und einem Jahr liegen.

Portugal fördert aktiv digitale Dienste auf der SNS-Website. Patienten können eine Videokonsultation oder ein Rezept für Medikamente erhalten, einen Termin vereinbaren oder eine Gesundheitsbescheinigung anfordern.

Medizinische Versorgung aus dem Katalog der Pflichtleistungen ist für portugiesische Einwohner, die in den Sozialversicherungsfonds einzahlen, sowie für Schwangere, Kinder und Rentner kostenlos. Zusätzliche Diagnostik zahlt jeder selbst.

Der SNS übernimmt hauptsächlich die Kosten für die Behandlung in öffentlichen Krankenhäusern, aber Patienten zahlen Gebühren für einige Dienstleistungen — Taxa Moderadora. Zum Beispiel beträgt die Konsultationsgebühr für einen Hausarzt etwa 5 € und für einen Facharzt 8 €.

Von Gebühren befreit sind folgende Patientengruppen:

• Schwangere;

• Kinder unter 18 Jahren;

• Menschen mit einer Behinderung von 60 % oder mehr;

• Angehörige, Arbeitslose und Menschen in schwierigen wirtschaftlichen Situationen;

• Blut- und Organspender;

• Feuerwehrleute und Militärangehörige;

• Flüchtlinge.

Ab dem 1. Juli 2022 werden Gebühren für medizinische Dienstleistungen nur noch in Notaufnahmen erhoben, aber in der Praxis kann es jedoch vorkommen, dass in Krankenhäusern zusätzliche Gebühren für Konsultationen oder Tests verlangt werden.

Die Kosten für private medizinische Versorgung hängen von der Region ab. In der Regel gilt: Je größer die Stadt, desto teurer sind Konsultationen und Behandlungen.

Der Zugang zum SNS-Dienst steht Bürgern und Einwohnern des Landes offen. Die Portugiesen legen bei Kontaktaufnahme mit Krankenhäusern eine Bürgerkarte vor, auf der eine medizinische Nummer – Número de Utente – registriert ist.

Einwohner Portugals erhalten eine medizinische Nummer selbst oder über einen Arbeitgeber. Um eine Nummer zu erhalten, müssen Sie eine Aufenthaltserlaubnis oder Daueraufenthaltskarte und eine individuelle Steuernummer, NIF vorlegen.

Eine medizinische Nummer erhalten Sie kostenlos in jedem Gesundheitszentrum – Centro de Saúde. Sie wird sofort für eine Konsultation ausgestellt. Ein passendes Zentrum können Sie auf dem staatlichen ePortugal-Portal auswählen.

Bürger der Europäischen Union, der Europäischen Wirtschaftsgemeinschaft und der Schweiz können sich mit der Europäischen Krankenversicherungskarte (EHIC) an öffentliche Krankenhäuser in Portugal wenden.

Bürger von Andorra, Brasilien, Kap Verde und Marokko können ebenfalls öffentliche medizinische Hilfe erhalten. Die Regierungen dieser Länder haben gegenseitige Gesundheitsabkommen mit Portugal geschlossen.

Die staatliche Versicherung steht allen Bürgern und Einwohnern des Landes zur Verfügung. Beiträge zum Sozialversicherungssystem der Bevölkerung decken die Versicherungskosten in Portugal ab.

Die Versicherung berechtigt den Inhaber, in jedem öffentlichen Krankenhaus über den SNS-Dienst medizinische Versorgung in Anspruch zu nehmen.

Private Krankenversicherung in Portugal. Etwa 20 % der Einwohner Portugals schließen zusätzlich zur staatlichen Versicherung eine private Versicherung ab. Diese deckt zusätzliche Dienstleistungen ab.

Die besten privaten Krankenversicherungen in Portugal kosten zwischen mehreren hundert und mehreren tausend Euro pro Jahr. In der Regel deckt eine private Krankenversicherung nur einen bestimmten Behandlungsbetrag ab. Der Patient trägt die restlichen Behandlungskosten, falls die Versicherungssumme nicht ausreicht.

Krankenversicherung für Touristen und Nicht-Einwohner in Portugal. Touristen schließen eine private Krankenversicherungspolice mit 30.000 € Deckung ab oder zahlen die Behandlung selbst.

Wer in Portugal lebt und arbeitet, hat zwei Optionen. Sie können entweder in das Sozialversicherungssystem einzahlen, dessen Beiträge einkommensabhängig sind, oder einen der privaten Krankenversicherungspläne abschließen.

In Portugal gibt es medizinische Notfallzentren — Centros de Orientação de Doentes Urgentes, CODU. Hilfe erhalten Sie unter der Rufnummer 112. Krankenwagen, Feuerwehrautos und Sanitäterteams reagieren auf Anrufe.

Wenn ein Patient in die Notaufnahme des Krankenhauses gebracht wird, bestimmt das Personal die Schwere der Erkrankung und weist ihm ein Armband einer bestimmten Farbe zu:

• rot — sofortige Wiederbelebung oder Operation erforderlich;

• orange — so schnell wie möglich Hilfe erforderlich;

• gelb — der Patient kann eine Stunde auf den Arzt warten;

• grün — die Krankheit ist nicht schwerwiegend, und der Patient kann an ein Tageskrankenhaus oder einen Hausarzt überwiesen werden;

• blau — benötigt keine dringende Hilfe.

Gynäkologische Abteilungen gibt es in fast allen Kliniken und Krankenhäusern in Portugal. Die medizinische Versorgung für Schwangere ist in öffentlichen Einrichtungen kostenlos.

In der Regel wird eine schwangere Frau in der Klinik ihres Wohngebiets angemeldet, es sei denn, der behandelnde Arzt überweist sie an ein anderes Krankenhaus. Die werdende Mutter kann auch eine Privatklinik wählen. Um eine Konsultation bei einem Gynäkologen zu erhalten, benötigen Sie eine Überweisung von einem Allgemeinmediziner.

Beim ersten Besuch überreicht der Gynäkologe der Patientin ein Schwangerschaftsbuch — Boletim de Saúde da Grávida.

Eine werdende Mutter kann sich für Geburtsvorbereitungskurse wie Yoga oder Gymnastik anmelden. Diese Kurse sind in der Regel kostenpflichtig.

Die meisten schwangeren Frauen entscheiden sich für eine Geburt im Krankenhaus. Während und nach der Geburt können sie die Dienste von Doulas in Anspruch nehmen, die bei der Kinderbetreuung helfen und Müttern emotionale Unterstützung bieten.

Die Gesundheit von Kindern ist eine der Prioritäten im portugiesischen Gesundheitssystem, daher ist die Behandlung für Kinder kostenlos. Seit 1992 gibt es im Land ein Programm zum Schutz der Gesundheit von Kindern und Jugendlichen. Kinderärzte, Hausärzte und Allgemeinmediziner bieten medizinische Versorgung für Kinder an.

Kinder werden von Geburt an medizinisch untersucht, und alle Informationen über die Gesundheit des Kindes werden in der Patientenakte festgehalten. Portugal hat ein nationales Impfprogramm, im Rahmen dessen Kinder Pflichtimpfungen erhalten.

Portugal verfügt auch über ein System zur Unterstützung von Kindern unter 6 Jahren, die in ihrer Entwicklung zurückliegen — Sistema Nacional de Intervenção Precoce na Infância, SNIPI.

SNIPI-Einheiten sind in allen Regionen Portugals geöffnet und umfassen folgende Spezialisten:

• Krankenschwestern;

• Sozialarbeiter;

• Pädagogen;

• Logopäden;

• Physiotherapeuten.

Bei Bedarf werden auch andere Spezialisten hinzugezogen, zum Beispiel Ärzte enger Fachrichtungen und Ernährungsberater. Unterstützung wird dort geleistet, wo das Kind seine Zeit verbringt: zu Hause, in einem Internat oder Kindergarten.

Kinder mit bestimmten körperlichen oder psychischen Behinderungen, wie angeborenen Herzfehlern, können für SNIPI infrage kommen. Die vollständige Liste der Krankheiten ist auf der Website des Systems veröffentlicht.

Die Leistungen portugiesischer Zahnärzte sind meist kostenpflichtig. Kostenlose Versorgung können Patienten in Anspruch nehmen, die die Behandlung nicht bezahlen können: Kinder, Menschen mit Behinderungen und Rentner. Subventionierte zahnärztliche Leistungen sind in Portugal ebenfalls verbreitet: Ein Teil der Kosten wird vom SNS-Dienst übernommen, den Rest zahlt der Patient.

Subventionierte Versorgung erhalten Sie in öffentlichen Krankenhäusern. Die Versicherungsgesellschaft oder der Patient zahlt für Termine in Privatkliniken. Einige Privatkliniken bieten Patienten mit einem Check Dentista, einem von Hausärzten ausgestellten elektronischen Dokument, kostenlose Versorgung an.

Der Check Dentista ist für folgende Patientengruppen verfügbar:

• Kinder;

• Schwangere;

• Rentner, die einen Solidaritätszuschlag erhalten, Complemento Solidário;

• Patienten mit HIV-Infektion oder Verdacht auf Mundhöhlenkrebs.

Das Nationale Programm für psychische Gesundheit zielt darauf ab, die Integration der psychischen Gesundheitsversorgung in den SNS zu fördern, sowohl in der Primär- als auch in der Langzeitversorgung. Es konzentriert sich auf die Förderung der psychischen Gesundheit, die Prävention psychischer Erkrankungen, Behandlung und Rehabilitation.

Pädiatrische Krankenhäuser in Lissabon, Porto und Coimbra verfügen über Zentren für psychische Gesundheit für Kinder und Jugendliche. Portugal hat Gemeinschaftsteams für die psychische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen eingerichtet. Die psychische Gesundheitsversorgung von Kindern wird durch pflegerische, psychologische, soziale und rehabilitative Unterstützung gewährleistet.

Der Therapeut ist die erste Anlaufstelle, und Sie können über den SNS Zugang zu Dienstleistungen der psychischen Gesundheitsversorgung erhalten.

Je nach Ihrer Situation kann Ihr Arzt:

• Medikamente verschreiben;

• Sie an eine Beratungsstelle oder einen Spezialisten überweisen;

• bei schwerwiegenderen Erkrankungen Sie an eine Notaufnahme oder psychiatrische Einheit überweisen;

• Sie an ein gemeindebasiertes Programm überweisen;

Psychiater in Portugal stellen medizinische Diagnosen und Behandlungspläne auf. Sie müssen als Mitglieder der Ordem dos Médicos registriert sein.

Öffentliche Krankenhäuser in Portugal bieten Patienten Notfallversorgung, ambulante Versorgung, Nachsorge, Versorgung für Schwangere und Kinder, psychiatrische Konsultationen und Palliativversorgung an.

Es gibt auch spezialisierte Kliniken im Land, wie Zahnmedizin, Orthopädie und plastische Chirurgie.

Die besten portugiesischen Krankenhäuser befinden sich in der Hauptstadt und den wichtigen Regionen Porto und Algarve. Eine solche Schlussfolgerung kann unter dem Ranking Web of World Hospitals gezogen werden. Der Übersichtlichkeit halber stellen wir Informationen über die Kliniken in der Tabelle zur Verfügung.

Portugiesische Apotheken — Farmacia — sind landesweit tätig. Die Öffnungszeiten variieren je nach Ort. In der Regel öffnen Apotheken um 9 Uhr Ortszeit und schließen um 21 Uhr. Notfallapotheken sind 24/7 geöffnet.

Apotheken geben Medikamente sowohl auf Rezept als auch ohne Rezept ab. Die Liste der rezeptfrei verkäuflichen Medikamente ist gesetzlich vorgeschrieben. Dazu gehören zum Beispiel Antihistaminika und Antivirenmittel. Antibiotika können nur mit ärztlichem Rezept gekauft werden.

Einige Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und medizinische Hilfsmittel wie Verbände, Wasserstoffperoxid und Windeln können in Apotheken, Parapotheken wie Wells und ausgewiesenen Abteilungen von Supermärkten gekauft werden. Nicht verschreibungspflichtige und kosmetische Produkte können online bestellt werden.

Die portugiesische Auf­ent­halts­er­laub­nis oder der Daueraufenthalt ermöglicht Ihnen eine schnelle Registrierung beim Nationalen Gesundheitsdienst (SNS), was den Zugang zu medizinischen Dienstleistungen bedeutet. Einige Versicherungsgesellschaften bieten Einwohnern spezielle Tarife an.

Eine portugiesische Aufenthaltserlaubnis können Sie auf verschiedene Weisen erhalten: zum Studium oder zur Arbeit, durch Heirat mit einem Staatsbürger des Landes oder zur Familienzusammenführung. Der schnellste Weg ist jedoch über eine Investition.

Portugal vergibt ein „Golden Visa“ durch Investitionen in Immobilien, Investmentfondsanteile, Kultur und Kunst, Wissenschaft und lokale Unternehmen. Sie können auch Kapital an eine portugiesische Bank überweisen oder ein Unternehmen im Land gründen und zehn Arbeitsplätze schaffen.

Der Immobilienkauf ist die gefragteste Option. Investoren haben das Recht zu kaufen:

• eine neue Immobilie im Wert von mindestens 500.000 €;

• eine Immobilie im Wert von mindestens 350.000 €, älter als 30 Jahre und zur Restaurierung.

Die Immobilienkosten sind um 20 % niedriger, wenn Sie eine Immobilie in Gebieten mit geringer Bevölkerungsdichte erwerben.

Immigrant Invest verfügt über eine eigene portugiesische Immobiliendatenbank mit vorab genehmigten Immobilien. Darunter befinden sich Angebote aus Regionen mit geringer Bevölkerungsdichte und Immobilien zur Renovierung.