Sistema de atención sanitaria de Portugal: una guía detallada para expatriados

Hace 50 años, la medicina portuguesa solo estaba disponible para personas adineradas y empleados de empresas que tenían un análogo del seguro médico moderno. Los campesinos y los pobres recibían atención médica solo de médicos voluntarios.

En 1979, el Gobierno portugués comenzó a llevar a cabo reformas médicas y fundó el Servicio Nacional de Salud, SNS. Hoy, el sistema de atención sanitaria de Portugal ocupa el puesto 17 en el Índice Mundial de Innovación Sanitaria de 2021. La esperanza de vida total en Portugal es de 82,47 años en 2022, un aumento del 0,22% respecto a 2021.

La atención sanitaria pública para residentes portugueses se administra a través de centros de salud y hospitales locales y regionales. La atención sanitaria bajo el sistema nacional de salud es gratuita para los niños menores de 18 años y las personas mayores de 65.

Las opciones de atención sanitaria privada también están desarrolladas en Portugal. A menudo, los mismos médicos consultan tanto en una clínica privada como en una pública. Muchos pacientes eligen una consulta de pago para obtener una cita más rápido. Casi todos los especialistas del sistema privado hablan inglés.

Los médicos de familia tienen mucha demanda en Portugal. La diferencia con los médicos de cabecera es que realizan una residencia adicional de cuatro años bajo la supervisión de un especialista experimentado.

La competencia de los médicos de familia incluye el acompañamiento de los pacientes desde el nacimiento hasta la muerte, incluida la gestión del embarazo y la realización de exámenes ginecológicos preventivos.

La atención sanitaria de Portugal para expatriados está disponible si tienen cobertura de seguro médico para su estancia en el país. Los extranjeros con permisos de residencia en Portugal pueden obtener un número de seguridad social y utilizar los servicios médicos públicos de forma gratuita.

En 2022, unos 56.000 médicos trabajan en Portugal, 27.000 de los cuales son médicos de cabecera. Se dedican a diagnosticar, prevenir y tratar las enfermedades más comunes.

Todos los hospitales de Portugal se pueden dividir en dos tipos:

• clínicas — instituciones médicas ambulatorias donde se puede obtener asesoramiento de médicos de diversas especialidades y realizar pruebas;
• hospitales — instituciones médicas con hospitalización, quirófanos y laboratorios de investigación.

Dependiendo de la región portuguesa y la gravedad de la enfermedad, la lista de espera para una consulta con especialistas en clínicas públicas puede ser de varios días a un año.

Portugal está promoviendo activamente los servicios digitales en el sitio web del SNS. Los pacientes pueden obtener una videoconsulta o una receta médica, pedir cita o solicitar un certificado de salud.

La atención médica de la lista de servicios obligatorios es gratuita para los residentes portugueses que cotizan a la Seguridad Social, así como para mujeres embarazadas, niños y pensionistas. Todo el mundo paga por diagnósticos adicionales.

El SNS cubre principalmente el coste del tratamiento en hospitales públicos, pero los pacientes pagan tasas por algunos servicios — Taxa Moderadora. Por ejemplo, la tasa de consulta para un médico de familia es de unos 5 €, y para un médico especialista — de 8 €.

Están exentos de tasas los siguientes grupos de pacientes:

• mujeres embarazadas;
• niños menores de 18 años;
• personas con una discapacidad del 60 % o más;
• dependientes, desempleados y personas en situaciones económicas difíciles;
• donantes de sangre y órganos;
• bomberos y militares;
• refugiados.

Desde el 1 de julio de 2022, las tasas por servicios médicos se cobran solo en los servicios de urgencias, pero en la práctica, se les puede pedir que paguen un extra por consultas o pruebas en los hospitales.

El coste de la atención médica privada depende de la región. Por lo general, cuanto más grande es la ciudad, más caras son las consultas y los tratamientos.

El acceso al servicio del SNS está disponible para ciudadanos y residentes del país. Los portugueses, al contactar con los hospitales, presentan una tarjeta de ciudadano en la que está registrado un número médico — Número de Utente.

Los residentes de Portugal obtienen un número médico por su cuenta o a través de un empleador. Para obtener un número, debe presentar un permiso de residencia o tarjeta de residencia permanente y un número de identificación fiscal individual, NIF.

Puede obtener un número médico de forma gratuita en cualquier centro de salud — Centro de Saúde. Se emite inmediatamente para una consulta. Puede elegir un centro conveniente en el portal estatal ePortugal.

Los ciudadanos de la Unión Europea, la Comunidad Económica Europea y Suiza pueden solicitar atención en hospitales públicos de Portugal utilizando la Tarjeta Sanitaria Europea, o TSE.

Los ciudadanos de Andorra, Brasil, Cabo Verde y Marruecos también pueden recibir asistencia médica pública. Los gobiernos de estos países han suscrito acuerdos mutuos de atención sanitaria con Portugal.

El seguro estatal se proporciona a todos los ciudadanos y residentes del país. Las cotizaciones al sistema de seguridad social de la población cubren los costes del seguro en Portugal.

El seguro da derecho al titular a buscar atención médica en cualquier hospital público a través del servicio del SNS.

El seguro médico privado en Portugal. Aproximadamente el 20 % de los habitantes de Portugal contratan un seguro privado además del seguro estatal. Cubre servicios adicionales.

Los costes del mejor seguro médico privado en Portugal oscilan entre varios cientos y varios miles de euros al año. Por regla general, el seguro médico privado solo cubre una cierta cantidad de tratamiento. El paciente asume los costes de tratamiento restantes si la suma asegurada es insuficiente.

El seguro médico para turistas y no residentes en Portugal. Los turistas compran una póliza de seguro médico privado con cobertura de 30.000 € o pagan el tratamiento por su cuenta.

Aquellos que viven y trabajan en Portugal tienen dos opciones. Pueden cotizar al sistema de seguridad social, que es proporcional a los ingresos, o comprar uno de los planes de seguro médico privado.

En Portugal, existen Centros de Emergencia Médica — Centros de Orientação de Doentes Urgentes, CODU. Puede solicitar ayuda llamando al 112. Ambulancias, camiones de bomberos y equipos de paramédicos responden a las llamadas.

Cuando un paciente es trasladado al servicio de admisiones del hospital, el personal determina la gravedad y le asigna una pulsera de un color determinado:

• rojo — se requiere reanimación o cirugía urgente;

• naranja — se necesita ayuda lo antes posible;

• amarillo — el paciente puede esperar una hora al médico;

• verde — la enfermedad no es grave, y el paciente puede ser derivado a un hospital de día o a un médico de familia;

• azul — no necesita ayuda urgente.

Los departamentos de ginecología operan en casi todas las clínicas y hospitales de Portugal. La atención médica para mujeres embarazadas se proporciona de forma gratuita en instituciones públicas.

Normalmente, una mujer embarazada se registra en la clínica de su zona a menos que el médico tratante la remita a otro hospital. La futura madre también puede elegir una clínica privada. Para obtener una consulta con un ginecólogo, debe obtener una derivación de un médico de cabecera.

Durante la primera visita, el ginecólogo entrega a la paciente un libro de embarazo — Boletim de Saúde da Grávida.

Una futura madre puede inscribirse en clases prenatales, como yoga o gimnasia. Estas clases suelen ser de pago.

La mayoría de las mujeres embarazadas eligen dar a luz en hospitales. Durante y después del parto, pueden utilizar los servicios de doulas, que ayudan con el niño y brindan apoyo emocional a las madres.

La salud infantil es una de las prioridades en el sistema de atención sanitaria portugués, por lo que el tratamiento para niños es gratuito. Desde 1992, el país cuenta con un programa para proteger la salud de niños y jóvenes. Pediatras, médicos de familia y médicos de cabecera proporcionan atención médica a los niños.

Los niños se someten a revisiones médicas desde el nacimiento, y toda la información sobre la salud del niño se guarda en el historial médico. Portugal tiene un programa nacional de vacunación en el que los niños reciben vacunas obligatorias.

Portugal también cuenta con un sistema para ayudar a los niños menores de 6 años con retraso en el desarrollo — Sistema Nacional de Intervernção Precoce na Infáncia, SNIPI.

Las unidades SNIPI están abiertas en todas las zonas de Portugal e incluyen los siguientes especialistas:

• enfermeros;

• trabajadores sociales;

• educadores;

• logopedas;

• fisioterapeutas.

Si es necesario, también se involucran otros especialistas, por ejemplo, médicos especialistas y nutricionistas. El apoyo se proporciona donde el niño pasa el tiempo: en casa, en un internado o en la guardería.

Los niños con ciertas discapacidades físicas o psicológicas, como defectos cardíacos congénitos, pueden ser elegibles para el SNIPI. La lista completa de enfermedades se publica en el sitio web del sistema.

Los servicios de los dentistas portugueses suelen ser de pago. La atención gratuita puede ser utilizada por pacientes que no pueden pagar el tratamiento: niños, personas con discapacidad y pensionistas. Los servicios dentales subvencionados también son comunes en Portugal: una parte de los costes está cubierta por el servicio del SNS, y el paciente paga el resto.

Se puede obtener atención subvencionada en hospitales públicos. La compañía de seguros o el paciente paga las citas en clínicas privadas. Algunas clínicas privadas ofrecen atención gratuita a pacientes con un Check Dentista, un documento electrónico emitido por médicos de familia.

El Check Dentista está disponible para los siguientes grupos de pacientes:

• niños;

• mujeres embarazadas;

• pensionistas que reciben el complemento de solidaridad, Complemento Solidário;

• pacientes con infección por VIH o sospecha de cáncer oral.

El Programa Nacional de Salud Mental tiene como objetivo promover la integración de la atención a la salud mental en el SNS, tanto en la atención primaria como en la de larga duración. Se centra en la promoción de la salud mental, la prevención de enfermedades mentales, el tratamiento y la rehabilitación.

Los hospitales pediátricos de Lisboa, Oporto y Coimbra tienen centros de salud mental para niños y adolescentes. Portugal creó Equipos Comunitarios de Salud Mental para Niños y Adolescentes. La atención a la salud mental infantil se proporciona con apoyo de enfermería, psicológico, social y de rehabilitación.

El terapeuta es el primer punto de contacto, y se puede acceder a los servicios de atención a la salud mental a través del SNS.

Dependiendo de su situación, su médico puede:

• recetar medicamentos;

• derivarle a terapia o a un especialista;

• para condiciones más graves, derivarle a una unidad de urgencias o psiquiátrica;

• derivarle a un programa comunitario;

Los psiquiatras en Portugal realizan diagnósticos médicos y planes de tratamiento. Deben estar registrados como miembros de la Ordem dos Médicos.

Los hospitales públicos de Portugal proporcionan a los pacientes atención de urgencias, atención ambulatoria, seguimiento, atención a mujeres embarazadas y niños, consultas psiquiátricas y cuidados paliativos.

También existen clínicas especializadas en el país, como odontología, ortopedia y cirugía plástica.

Los mejores hospitales portugueses se encuentran en la capital y en las principales regiones de Oporto y el Algarve. Esta conclusión se puede extraer del Ranking Web de Hospitales del Mundo. Para su comodidad, proporcionamos información sobre las clínicas en la tabla.

Las farmacias portuguesas — Farmacia — operan en todo el país. El horario de apertura varía según la localidad. Normalmente, las farmacias abren a las 9 de la mañana hora local y cierran a las 9 de la noche. Las farmacias de urgencia están abiertas 24/7.

Las farmacias dispensan medicamentos tanto con receta como sin ella. La lista de medicamentos que se venden sin receta está prescrita en la legislación. Por ejemplo, incluye antihistamínicos y antivirales. Los antibióticos solo se pueden comprar con receta médica.

Algunos medicamentos, suplementos dietéticos y suministros médicos, como vendas, agua oxigenada y pañales, se pueden comprar en farmacias, parafarmacias como Wells, y departamentos designados de supermercados. Los productos sin receta y cosméticos se pueden pedir en línea.

El permiso de residencia en Portugal o la residencia permanente le permite registrarse rápidamente en el Servicio Nacional de Salud, SNS, lo que significa acceso a servicios médicos. Algunas compañías de seguros ofrecen a los residentes tarifas de servicio especiales.

Puede obtener un permiso de residencia en Portugal de diferentes maneras: para estudiar o trabajar, a través del matrimonio con un ciudadano del país, o para la reunificación familiar. Pero el camino más rápido es mediante inversión.

Portugal emite una «Golden Visa» mediante inversiones en bienes inmuebles, unidades del fondo de inversión, cultura y arte, ciencia y negocios locales. Además, puede transferir capital a un banco portugués o abrir una empresa en el país y crear diez puestos de trabajo.

Comprar una propiedad es la opción más solicitada. Los inversores tienen derecho a comprar:

• una propiedad nueva por valor de al menos 500.000 €;

• una propiedad por valor de al menos 350.000 €, con más de 30 años y para restauración.

El coste de los bienes inmuebles será un 20 % menor si adquiere una propiedad en zonas de baja densidad de población.

Immigrant Invest tiene su propia base de datos de bienes inmuebles portugueses con propiedades preaprobadas. Entre ellas se encuentran propuestas de regiones con baja densidad de población y propiedades para reformar.